主任：周亮

學術主任：饒歆

醫(yī)療組長：張超、韓寧

主任醫(yī)師：饒歆

主治醫(yī)師：周亮、張超、韓寧

住院醫(yī)師：程麗、池仕勇、向驕龍、安子文、楊剛

一、科室簡介

老河口市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科創(chuàng)建于2014年，開放床位16張，重癥醫(yī)學科是老河口市第一醫(yī)院重點專科，襄陽市重點專科、武漢市協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院重癥醫(yī)學聯(lián)盟成員。醫(yī)療水平保持我科在我市的領先水平，并在鄂西北區(qū)域重癥醫(yī)學專業(yè)處于優(yōu)勢水平。

擁有醫(yī)師9人：中國共產黨黨員2人；正高級職稱1人，中級職稱3人，初級職稱5人，博士1人；省級醫(yī)學專業(yè)委員會委員3人；優(yōu)秀援疆干部1人。護理人員21人。

目前業(yè)務涉及圍手術期監(jiān)護、膿毒癥、中毒、多臟器功能障礙綜合征及多臟器衰竭等疾病的診斷及治療，在重癥肺炎、急慢性肺病、新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）、重癥感染性疾病、循環(huán)衰竭、顱腦損傷、多發(fā)傷、中毒等疾病救治方面有成熟經驗。ICU擁有床旁彩超、血氣分析、降鈣素原、心梗三項、心衰指標等床旁快檢設備，有血液凈化機、呼吸機、控溫儀、纖支鏡、肛溫儀等設備。目前成熟開展床旁纖維支氣管鏡肺泡灌洗、持續(xù)血液凈化、人工肝、重癥超聲、超聲無創(chuàng)顱內壓監(jiān)測、氣管切開、經皮心臟起搏、無創(chuàng)/有創(chuàng)復雜呼吸治療技術、多發(fā)傷診療技術等一系列高精尖的急危重癥搶救技術。并與襄陽市中心醫(yī)院、十堰市太和醫(yī)院及武漢大學中南醫(yī)院聯(lián)合開展ECMO，ICU諸多的技術創(chuàng)新付諸于臨床實踐服務了大批患者，在此基礎上對疾病發(fā)病規(guī)律以及治療經驗的總結則明顯地提高了疾病的治療效果。ICU每年收治60余例農藥中毒及毒蟲咬傷患者，并成熟開展血液灌流、人工肝等治療手段，形成了獨居特色的區(qū)域性診療中心，為危重癥患者的救治提供了強有力的保障。

二、亞專科

亞學科包括:呼吸重癥、循環(huán)重癥、外科重癥、神經重癥及中毒及蟲蛇咬傷重癥。

1.呼吸重癥亞專業(yè)：呼吸重癥亞專業(yè)作為重癥醫(yī)學科科的重要組成部分。重癥醫(yī)學科每年收治約300余例各種原因導致的呼吸衰竭患者，科室自2018開展纖維支氣管鏡在重癥呼吸患者中的應用，2020年開展重癥肺部超聲技術及重癥呼吸康復，有康復技師每日常規(guī)為重癥患者做呼吸治療，在診療技術與創(chuàng)新方面，我們不斷引進和應用國內外先進的呼吸重癥診療技術，如無創(chuàng)呼吸機輔助通氣、高頻振蕩通氣等。同時，我們鼓勵團隊成員進行技術創(chuàng)新和研發(fā)，推動呼吸重癥診療技術的進步。我們致力于將呼吸重癥亞專業(yè)打造成為集臨床、教學、科研于一體的綜合性專業(yè)，以提供高水平的呼吸危重癥救治服務為核心任務。

2.重癥醫(yī)學科循環(huán)重癥亞專業(yè)作為重癥醫(yī)學領域的一個重要分支，專注于循環(huán)系統(tǒng)的危重癥患者的救治與護理。這一亞專業(yè)涵蓋了循環(huán)系統(tǒng)疾病的各個方面，包括但不限于急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、高血壓急癥、肺動脈高壓等。我科自2018年開始與武漢協(xié)和醫(yī)院，武漢大學中南醫(yī)院協(xié)作利用體外膜肺氧合技術（ECMO）治療循環(huán)合并呼吸衰竭患者，2023年至今與武漢大學中南醫(yī)院協(xié)作完成7例ECMO治療患者，包括嚴重肺挫傷、急性下壁心肌梗死、嚴重心力衰竭患者，并自主完成ECMO治療2例患者，獲得了良好的救治效果。2024年醫(yī)院引進主動脈球囊反博技術（IABP），這一亞專業(yè)的發(fā)展前景將更加廣闊。未來，循環(huán)重癥亞專業(yè)將繼續(xù)致力于提高救治水平、優(yōu)化服務流程、加強科研與學術交流等方面的工作，為更多的循環(huán)系統(tǒng)疾病患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。

3.神經系統(tǒng)亞專業(yè)作為重癥醫(yī)學科的重要組成部分，我科每年收治大約200-300例顱腦外傷及腦出血患者，經過多年發(fā)展，醫(yī)護人員具備扎實的神經重癥理論基礎。這包括神經解剖、神經生理、神經病理等方面的知識，以及對神經系統(tǒng)疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和診斷治療原則的深入理解。通過不斷學習和更新知識，醫(yī)護人員能夠準確評估神經系統(tǒng)危重癥患者的病情，制定合理的治療方案。在診斷方面，醫(yī)院引進并應用了先進的神經影像技術，如磁共振成像（MRI）、計算機斷層掃描（CT）等，以實現(xiàn)對神經系統(tǒng)疾病的精準診斷。同時，我們還配備了腦電圖、肌電圖等電生理檢測設備，以輔助評估患者的神經功能狀態(tài)。

目前，針對神經重癥患者的急救工作，我們制定了一系列規(guī)范的急救流程。在患者出現(xiàn)意識障礙、呼吸衰竭等緊急情況時，醫(yī)護人員能夠迅速采取急救措施，如氣管插管、機械通氣等，以穩(wěn)定患者生命體征。此外，我們還注重多學科協(xié)作，與呼吸、心血管等其他重癥亞專業(yè)緊密配合，共同應對神經重癥患者的救治挑戰(zhàn)。自2022年，我科將中醫(yī)康復技術引入ICU,康復治療與護理是神經重癥患者恢復功能的重要環(huán)節(jié)。我們注重患者的早期康復介入，通過專業(yè)的康復訓練、物理治療和護理措施，促進患者神經功能的恢復。同時，我們還關注患者并發(fā)癥的治療，神經重癥患者常常面臨各種并發(fā)癥的風險，如肺部感染、深靜脈血栓形成等。我們注重并發(fā)癥的預防和管理，通過制定規(guī)范的護理流程和預防措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。同時，我們還加強了對患者的監(jiān)測和評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，確保患者的安全。

4.重癥醫(yī)學科外科亞專業(yè)是一個專注于外科重癥患者的臨床科室，致力于提高外科重癥患者的救治效果和生存率。該亞專業(yè)涵蓋了外科領域的多個方面，包括但不限于神經外科、心胸外科、肝膽外科、胃腸外科和泌尿外科等。目前我科重癥外科亞專業(yè)，主要收治多發(fā)傷、外科圍術期監(jiān)護等患者，工作內容包括但不限于：對術后出現(xiàn)并發(fā)癥或病情惡化的患者進行緊急處理；對嚴重創(chuàng)傷、感染或器官功能衰竭的患者進行重癥監(jiān)護和治療；參與外科手術的術前評估和術后管理；以及與其他科室合作，共同處理復雜的外科重癥病例。目前，我科已成熟開展人多種模式人工肝治療技術，開展急性胰腺炎患者的血液凈化技術、超聲引導下放置空腸營養(yǎng)管等技術。

5.重癥醫(yī)學科蟲蛇咬傷重癥亞專業(yè)是一個專注于處理由蟲蛇咬傷引起的重癥病例的醫(yī)學領域。這一亞專業(yè)結合了重癥醫(yī)學與毒理學、急診醫(yī)學等多學科的知識，旨在為患者提供及時、有效的救治措施，以降低致死率和致殘率。我科每年收治大約60余例農藥中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒及蟲蛇咬傷重癥患者，目前重癥亞專業(yè)的醫(yī)護人員需熟悉不同種類農藥的毒性特點、臨床表現(xiàn)以及可能引起的并發(fā)癥，能夠迅速制定治療方案。2020年至今，我科利用血液灌流及血液透析技術每年救治60余例藥物中毒，并成功救治汽車防凍液中毒、多種藥物中毒的患者。同時，醫(yī)護人員也參加學術會議、分享經驗、交流心得，以推動中毒及蟲蛇咬傷重癥醫(yī)學的發(fā)展。

三、特色技術

重癥醫(yī)學科特色技術

重癥醫(yī)學科是一個高度專業(yè)化的科室，致力于為患者提供及時、有效的重癥監(jiān)護與治療。近年來，隨著我院醫(yī)學技術的不斷進步和創(chuàng)新，重癥醫(yī)學科涌現(xiàn)出了一系列特色技術，為臨床救治提供了有力支持。

一、ECMO技術，也稱為體外膜氧合，主要用于體外呼吸與循環(huán)，以及急性心肌梗死、肺部感染、重度心肺衰竭等危重情況。這項技術可以暫時在體外代替患者的心肺功能，為患者減輕心肺負擔，同時也為醫(yī)務人員爭取更多救治患者的時間。我科自2018年，與武漢協(xié)和醫(yī)院，武漢大學中南醫(yī)院合作，目前已行ECMO治療患者七例，目前已能獨立開展該項技術。

二、連續(xù)腎臟替代治療，連續(xù)腎臟替代治療是一種用于治療急性或慢性腎功能衰竭的技術。我科目前已熟練開展連續(xù)性腎臟替代治療，為各種原因導致的腎衰竭、中毒等患者采用連續(xù)、緩慢的方式，模擬腎臟的濾過和排泄功能，有效清除患者體內的毒素和多余水分，維持內環(huán)境穩(wěn)定。

三、血漿置換技術，血漿置換技術是一種通過分離和清除患者血漿中的有害物質，同時補充新鮮血漿或替代品的治療手段。目前我科利用血漿置換結束，成功救治多例自身免疫性疾病、、重癥胰腺炎、重癥肝炎等患者，收到了良好治療效果。

六、床邊超聲檢查，床邊超聲檢查是一種方便、快捷的診斷技術，可在患者床邊進行實時檢查。通過超聲檢查，醫(yī)護人員可以了解患者的心肺功能、血管狀況、腹腔情況等，為臨床決策提供重要依據(jù)。重癥醫(yī)學科目前獲得重癥超聲初級資格證的有3人，獲得高級資格證的有1人。

七、支氣管鏡灌洗技術

支氣管鏡灌洗技術是一種通過支氣管鏡對患者肺部進行灌洗和吸痰的治療手段。這種技術可以清除患者肺部的痰液和分泌物，改善肺部通氣和換氣功能，有助于緩解肺部感染和呼吸衰竭等癥狀。目前ICU各級醫(yī)師均能熟練進行支氣管鏡檢查及支氣管鏡灌洗技術。

八、循環(huán)動力學監(jiān)測

循環(huán)動力學監(jiān)測是重癥醫(yī)學科中至關重要的一項技術。目前我科能進行無創(chuàng)床旁心輸出量監(jiān)測、心功能測定，并能進行有創(chuàng)血壓監(jiān)測，結合重癥超聲，對各種類型血流動力學不穩(wěn)定患者能提供精準監(jiān)測，醫(yī)護人員能夠準確評估患者的循環(huán)狀態(tài)，及時調整治療方案，以維持患者循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。

總結

以上介紹的特色技術為重癥醫(yī)學科的臨床救治提供了有力支持。這些技術的應用不僅提高了患者的救治成功率，還減輕了醫(yī)護人員的負擔，提高了工作效率。未來，隨著醫(yī)學技術的不斷進步和創(chuàng)新，重癥醫(yī)學科將繼續(xù)涌現(xiàn)出更多的特色技術，為重癥患者的救治提供更為先進、有效的手段。

四、先進設備

有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機、轉運呼吸機、高流量氧療儀、奔馳危重癥轉運救護車、PiCCO、血液灌流機、ECMO、CRRT機、無創(chuàng)心排量監(jiān)測儀、除顫儀、超聲儀、亞低溫治療儀、心肺復蘇儀、氣壓波治療儀、血氣分析儀、腸內營養(yǎng)泵、床邊纖支鏡、心電圖機、床旁快檢儀等。